一批定点医疗机构及医保药店被撤GSP 中止服务协议

news.PharmNet.com.cn　2019-08-01　赛柏蓝-药店经理人整理　字号：

　　医药网8月1日讯　随着打击骗保工作的进一步加深，多地医保药店因涉嫌骗保而被中止医保服务协议。

　　湖南常德：一批定点机构及药店被查

　　今年5月开始，湖南省常德市医疗保障局组织开展了为期2个月的打击欺诈骗保专项整治活动，一批批定点医疗机构及定点药店被查。

　　其中，零售药店骗保主要是由于用医保卡购买非药品被查，而定点医疗机构则因为串换药品、挂床住院、超标准收费、虚开检查、药品进销存不符、过度检查等相关问题。

　　据悉，常德市汉寿县万达药房太子中心店、汉寿县世惠大药房、汉寿县丰沃达老百姓芙蓉东路店、鼎城区星源大药房正德店，以及武陵区星源大药房，5家涉案单位违规接受城镇职工医保卡购买牙膏、洗发水、食用油、卫生纸、护手霜等日用品，存在违规使用医保个人账户行为。

　　根据相关规定和医疗保险服务协议，汉寿县医疗保障局对及常德市医疗保障事务中心分别对上述辖区内违规药店作出中止医疗保险服务协议6个月，责令限期整改，对涉及违规金额5倍拒付的处理。

　　而在医疗机构骗保案中，骗保手段可以说不尽相同。

　　以安乡县兴盛医院存在欺诈骗取医保基金案，市第四人民医院违规挂床和不规范执行目录案，桃源县德雅医院不合理用药和进销存不符案，汉寿县沧港中心卫生院违规挂床住院案，鼎城区许家桥乡卫生院住院管理不严及虚记检查项目案。

　　其中，安乡县兴盛医院被查出存在串换药品、挂床住院、超标准收费、虚开检查、药品进销存不符、过度检查6项违规问题。

　　该院将限二级医院使用的药品银杏达莫、血塞通串换成一级医院可报销的药品长春西汀、葛根素、川芎嗪录入费用清单。（处方为单价38元/支的长春西汀，实际使用为血塞通，单价仅12.5元/支；处方为单价35元/支的苄西林舒巴坦钠，实际使用为头孢曲松，单价10元/支，串换涉及违规金额25821元。

　　在虚开检查这项违规问题上，该院为27名患者虚开电针、推拿、穴位敷贴、DR检查等理疗项目，无处方及台账登记，涉及金额16890元。）

　　市医疗保障局责成安乡县医疗保障局，终止安乡县兴盛医院协议关系，5年内不接受其准入申请（同地址、同名称、同法人、同证号）。

　　安乡县兴盛医院违规费用145033元予以3倍拒付，合计435099元，同时相关部门已经成立检查组，对该院近3年病历进一步核查清理，并将相关违规线索移送公安部门进一步侦查。

　　河北邯郸：撤销11家GSP证书

　　据燕赵都市报消息，河北邯郸市截至目前查处药品违法案件1024起，罚没款280.3万元，依法向公安机关移交涉嫌刑事犯罪案件4起。

　　今年4月份以来，邯郸全市市场监管系统对药品领域展开了拉网式排查整治。终端包括以下几项：

　　对排查出的隐患，凡是非法渠道购药的，一律撤销GSP（药品经营质量管理规范）证书；

　　凡是存在执业药师“挂证”的，一律撤销GSP证书，并上报省局撤销其执业药师注册证；

　　凡是涉及非法经营假药的，一律吊销许可证；

　　凡是涉及吊证及刑事犯罪的，除依法依规严格处罚外，一律将单位直接负责人列入“黑名单”，给予一定期限的禁业限制。

　　截至目前，邯郸市查获了涉嫌非法渠道购进（回流药品）降糖、降压类药品65个品种、426盒（瓶），无包装标识中药饮片120个品种、150余公斤，撤销GSP认证证书11家，查出执业药师涉嫌“挂证”22人，吊销许可证2家。

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